巨大乳腺纤维腺瘤，小切口解决大问题

17岁，正值豆蔻年华的小刘被全家人视为掌上明珠。临近新年，她终于盼来了常年在外工作的父母，家人的团聚让小刘倍感温暖，便敞开心扉告诉妈妈自己积压已久的“秘密”。

“妈妈，我乳房上好像长了一些疙瘩”。

(相关资料图)

刘妈妈一看吓坏了，小刘双侧乳房均长出巨大的肿块，左乳肿块有小柚子那么大，突出于皮肤形成一个小山丘，乳房外观严重变形；右乳肿块也像鹅蛋那么大，乳房内侧凸起变形。

于是，刘妈妈赶紧带女儿去医院就医，询问多家医院后，均告知刘妈妈小刘肿块考虑为乳腺巨大纤维腺瘤，是常见的乳腺良性肿瘤，但是因为肿块太大，手术切口至少得8～10cm以上，且肿块取出后如腺体缺损过多可能导致缝合困难从而引起术后乳房变形。

刘妈妈觉得女儿年龄太小如果乳房严重变形会对以后的生活造成巨大的困扰，于是经过多方打听来到河南省胸科医院乳腺甲状腺外科。

检查后发现小刘双乳多发肿块，其中，右乳最大的瘤体长径约10cm，左乳最大瘤体长径达到了15cm，双乳严重变形。

传统的手术方式切口长，瘢痕明显，而且由于肿块体积较大，乳房表面皮肤扩张，肿块取出后乳房皮肤皱缩可能影响美观。

经过详细的评估和多次讨论，乳腺甲状腺外科主任王文生带领团队为小刘设计了经乳晕新月形切口肿块切除术，使得手术切口在得到充分利用的基础上尽可能缩短手术切口长度，并能够通过切取部分表皮使得缝合后的乳房皮肤不发生皱缩。

完成充分的术前准备后，手术顺利进行。术中及术后常规病理也证实小刘双乳肿块确为乳腺纤维腺瘤。而经过准确测量计算的右乳切口长约4cm，左乳切口长约5cm，不仅顺利取出所有肿块，乳房表面皮肤也无明显皱缩。

对于乳房内部腺体，术中发现肿块取出后腺体缺损较大，直接缝合会造成乳房局部塌陷变形，于是也按照术前讨论方案给予创腔周围腺体转移填充，使得手术后小刘的乳房依然饱满圆润。

乳腺纤维腺瘤是乳腺最常见的良性肿瘤，可发生于任何年龄段，但以年轻女性多见，肿块特点一般以单发为主，也有多发肿块存在的情况，多为圆形或椭圆形，直径大都在0.5～3cm左右，一般生长缓慢（极少数青春期发生的纤维腺瘤可在短时间内迅速增大，直径可达8～10cm甚至更大，称为巨大纤维腺瘤，仍属良性肿瘤），肿块边界清晰，可以轻易推动，按压时无明显疼痛感。由于肿物位置表浅，易于被触摸到，从而带来较大的心理压力。

关于纤维腺瘤的治疗，乳腺甲状腺外科在长年的工作中积累了丰富的经验和多样化的治疗方法，比如：①乳腺肿块微创旋切术；②射频消融术；③彩超引导下穿刺定位切除术；④钼靶引导下穿刺定位切除术；⑤巨大乳腺纤维腺瘤小切口切除术；⑥隐形切口切除术（如沿乳晕切口、沿乳房下皱襞切口，腋下切口等）。

“小刘就是因为害怕迟迟不敢向家人说明情况，从而使得肿块一直生长至严重影响乳房外观及正常腺体。”河南省胸科医院乳腺甲状腺外科主任王文生就此提醒女性朋友们，定期进行乳腺体检，发现问题及时就医。

关键词： 乳腺纤维腺瘤 纤维腺瘤 严重变形 手术切口 良性肿瘤